Chalazion

COUF • Mis à jour

Résumé des recommandations pour le généraliste

  • Le chalazion est un granulome se développant sur une glande de Meibomius avec occlusion du canal excréteur de la glande
  • La prise en charge du chalazion repose sur des soins de paupières avec massage doux pour désobstruer le canal excréteur
  • Un traitement du chalazion par corticoïde collyre ou pommade est possible en cas d’atteinte sévère, pendant 7 jours
  • Avis ophtalmologique en cas de forme atypique, retentissement visuel ou chronicisation du chalazion

Chapitre lié: orgelet

Définition

Chalazion
Granulome inflammatoire se développant sur une glande de Meibomius avec occlusion du canal excréteur de la glande. La stagnation des sécrétions sébacées se fait le plus souvent sans surinfection bactérienne.
Aspect clinique: tuméfaction plus ou moins douloureuse de la paupière sans communication avec le bord libre, parfois mieux vue sur le versant conjonctival. Évolution spontanée sur plusieurs semaines.

Traitement du chalazion

Prise en charge du chalazion:

  • Soins de paupières principalement
    Humidification à l’eau chaude puis massages avec le doigt, de la base vers le bord libre pour drainer les sécrétions.
  • Éviter le port de lentilles de contact pendant toute la durée du traitement
  • Avis ophtalmologique si persistance après 7 à 14 jours

Corticothérapie locale

Corticothérapie locale par pommade ou collyre pendant 7 jours (parfois prolongé quelques jours) pour les cas sévères. En France, ces spécialités ne sont disponibles qu’associées à des antibiotiques.

Vérifier la monographie car il existe des contre-indications spécifiques pour chaque spécialité.

Tableau. Collyres antibiotiques disponibles pour le traitement d’un chalazion. Dr JB Fron d’après BDPM
Famille Spécialité Posologie
DXM + framycétine *,** Frakidex collyre
ou pom opht		 1 gte x 3-6/j
1 appli x 1-3/j
DXM + néomycine * Chibro-Cadron collyre 1 gte x 3-6/j
DXM + néomycine + polymyxine B *,** Maxidrol collyre
ou pom opht		 1 gte x 3-6/j
1 appli x 1-2/j
DXM + oxytétracycline *, *** Sterdex pom opht 1 appli x 1-3/j
DXM + tobramycine ** Tobradex collyre (CRAT)
ou Todexal		 1 gte x 4-6/j
Triamcinolone acétonide + néomycine * Cidermex pom opht 1 appli x 1-2/j

*: contre-indiqué chez femme enceinte ou allaitante
**: éviter chez le nourrisson
***: contre-indiqué avant 8 ans

Chalazion enkysté

Forme enkystée: incision de la glande de Meibomius par l’ophtalmologue sous anesthésie locale.

En cas de saignement post-interventionnel: compression simple pendant quelques minutes.

Soins de paupière d’un chalazion

Prise en charge du chalazion

graph TB
  chalazion["Chalazion
—
Tuméfaction de la paupière
avec granulome"] --> soins("Auto-soins
—
- Soins de paupières +++
- Pas de lentilles") -. Échec .-> collyre("Collyre corticoïde 7 jours
adapté à l'âge, sauf grossesse") -. Échec .-> autre(Prolonger 7 jours
ou avis ophtalmologique)
  style chalazion stroke:#4150f5, stroke-width:1px
Figure. Prise en charge du chalazion par le médecin généraliste. Dr JB Fron d'après COUF 2021.

Sources