Régime pauvre en FODMAPs

SNFCP • SNFGE • Mis à jour

Résumé des recommandations pour le généraliste

  • FODMAPs est un acronyme désignant certains hydrates de carbone fermentescibles (dont le fructose, le lactose, le sorbitol) qui sont de plus en plus présents dans l’alimentation
  • Les symptômes digestifs les plus fréquents associés aux FODMAPs sont un inconfort abdominal, des ballonnements voire une diarrhée chronique
  • La prise en charge par régime pauvre en FODMAPs (voir Régime pauvre en FODMAPs) pendant 1 mois peut être proposée pour divers troubles intestinaux: syndrome de l’intestin irritable, ballonnement abdominal ou diarrhée chronique
  • Si le test thérapeutique d’éviction des FODMAPs pendant 4 semaines entraîne une amélioration clinique, la réintroduction des FODMAPs doit ensuite être progressive afin d’identifier les FODMAPs les moins bien tolérés
  • Le régime strict sans FODMAPs prolongé est difficile et un accompagnement par un diététicien est bénéfique

FODMAPs
Acronyme désignant certains hydrates de carbone fermentescibles comme les fructanes et les galactosaccharides pour les oligosaccharides, comme le lactose pour les disaccharides, comme le fructose pour les monosaccharides. Les polyols sont des sucres alcool comme les sorbitol, xylitol et mannitol.
La prévalence de ces hydrates de carbone est en augmentation constante dans l’alimentation. En grandes quantités, ils peuvent provoquer une dysbiose par modification profonde du microbiote intestinal.

Abréviations

FODMAPs
Fermentable Oligo-, Di- , Mono-saccharides and Polyols
SNFCP
Société Nationale Française de Colo-Proctologie
SNFGE
Société Nationale Française de Gastro-Entérologie

Les FODMAPs sont absorbés lentement par l’intestin grêle. Du fait de leur fort pouvoir osmotique, ils attirent dans la lumière digestive (colique surtout) un exsudat qui engendre: une distension colique et une fermentation produisant des gaz (hydrogène et méthane ++).

Les symptômes les plus fréquents de la fermentation intestinale sont un inconfort abdominal, des ballonnements voire une diarrhée chronique (de type osmotique).

Un régime pauvre en FODMAPS est suggéré pour divers troubles intestinaux: syndrome de l’intestin irritable, ballonnement abdominal fonctionnel (ballonnement sans troubles du transit) ou diarrhée chronique (origine osmotique suspectée). Il est préférable de l’éviter en cas de maigreur ou de troubles du comportement alimentaire (ou avec accompagnement diététique).

Le régime pauvre en FODMAPs comprend une éviction des FODMAPs pendant 4 à 6 semaines comme test thérapeutique. Les FODMAPs sont ensuite réintroduits progressivement afin de déterminer la quantité tolérable.

Pour les personnes les plus sensibles, l’aide d’un diététicien peut être utile pour trouver des alternatives afin de maintenir une alimentation variée et plaisir.

Principaux aliments riches en FODMAPs

Les aliments riches en FODMAPs du tableau ci-dessous font partie du test d’éviction des FODMAPs initial pendant 4 à 6 semaines.

Application smartphone pour le régime sans FODMAPS: Low FODMAP Diet App (Monash University).

Tableau. Principales sources alimentaires selon le type de FODMAP concerné. Dr JB Fron d’après Ducrotté P 2016
Type de FODMAP Hydrate de carbone Sources alimentaires
Oligosaccharides Fructo-oligosaccharides (FOS) (fructanes) Blé, seigle, oignon, ail, artichaut
Oligosaccharides Galacto-oligosaccharides (GOS) Légumineuses
Disaccharides Lactose Lait
Monosaccharides Fructose Miel, pomme, poire, melon, mangue, soda, sirop de maïs
Polyols Sorbitol Pomme, poire, fruits à noyau, menthes et gommes sans sucre
Polyols Mannitol Champignons, chou-fleur, menthes et gommes sans sucre

Ces aliments étant très fréquents dans le régime alimentaire européen, le régime strict est très rarement respecté en permanence (12 %).

Fiche info patient sur le régime FODMAP (PDF du Dr J. Faucher)

Aliments pauvres en FODMAPs à favoriser

  • Fruits
    Anis étoilé, banane, bleuet, canneberge, cantaloup, citron, durian, fraise, framboise, fruit de la passion, papaye, kiwi, mandarine, pamplemousse, orange, rhubarbe, tangelo, noix de coco.
  • Légumes et herbes
    Épinard, carotte, endive, olives, gingembre, céleri, pomme de terre, patate douce, courgette, concombre, laitue, herbes aromatiques (coriandre, basilic, thym …).
  • Légumineuses: aucune
  • Protéines
    Bœuf, porc, poulet, œuf, poisson, tofu.
  • Céréales
    Amarante, sarrasin, farine sans-gluten, riz, polenta, millet, arrow-root, quinoa, tapioca, pâte sans gluten.
  • Fruits à coque
    Amande, chia, macadamia, pecan, noisette, cacahuète, sésame, noix.
  • Produits laitiers
    Beurre végétal, beurre sans lactose, lait sans lactose, boisson végétale (lait de coco, soja, amande, riz), yaourt végétal sans lactose, fromages à pâte dure affinée, brie, camembert, cheddar, feta, mozzarella, parmesan.
  • Huile: olive
  • Sucre
    Sucre blanc ou roux, cassonade, stevia.
  • Crèmes glacées
    Sorbet, glace sans gluten, glace sans lactose.
  • Boissons
    Café, thé, jus de fruits frais maison.