Oxyurose

Entérobiase

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Résumé des recommandations pour le généraliste

  • L’oxyurose est une parasitose digestive cosmopolite inter-humaine qui touche surtout les enfants et leur entourage
  • Évoquer une oxyurose en cas de prurit anal (vespéral et nocturne), vulvovaginite chez la petite fille ou de signes moins spécifiques: troubles du sommeil (cauchemars), irritabilité, difficultés de concentration
  • Le diagnostic d’oxyurose est clinique avec la visualisation de ver blanc centimétrique dans les selles ou la culotte. Sinon, bilan avec Scotch-test anal et analyse au laboratoire
  • La prise en charge de l’oxyurose est un traitement anti-parasitaire: flubendazole 1 comprimé ou 1 cuiller-mesure avec renouvellement à 2 ou 3 semaines de tout l’entourage exposé (foyer, collectivité)
  • Mesures anti-parasitaires associées: lavage des mains fréquent, ongles courts linge de toilette et de lit à 60°C

Oxyurose
Infection digestive par l’helminthe strictement humain Enterobius vermicularis, dit oxyure, de la famille des nématodes intestinaux.

Abréviations

Anofel
Association française des enseignants et praticiens hospitaliers titulaires de parasitologie et mycologie médicales
CMIT
Collège des Universitaires des Maladies Infectieuses et Tropicales

Tableau clinique, signes et symptômes de l’oxyurose:

  • Parasite cosmopolite
  • Infection fréquente chez les enfants et leur entourage
  • Contamination interhumaine directe (mains, sous-vêtements, literie …) et auto-infestation par grattage anal
  • Symptômes de l’oxyurose:
    • Asymptomatique
    • Prurit anal (vespéral et nocturne)
    • Vulvovaginite chez la petite fille
    • Troubles mictionnels
    • Lésions périnéales de grattage
    • Douleurs abdominales, diarrhées
    • Troubles du sommeil (cauchemars), irritabilité, difficultés de concentration

Le diagnostic d’oxyurose est clinique lorsque des vers blancs centimétriques sont vus dans les selles ou sur la marge anale.

Autres causes de prurit anal:

Le diagnostic d’oxyurose peut être réalisé avec le « Scotch®-test » anal (test de Graham ou test à la cellophane adhésive).

Application matinale de ruban adhésif transparent sur la marge anale le matin (en déplissant les plis radiés de l’anus) puis recollé sur une surface porte-objet et analyse au laboratoire pour la mise en évidence des œufs.

Une éosinophilie peut également être observée.

L’oxyurose doit toujours être traitée.

La prise en charge de l’oxyurose comprend le traitement de tous les sujets de l’entourage (foyer, collectivité) à 2 reprises (CMIT):

  • Lavage des mains régulier
  • Couper les ongles courts et les brosser
  • Changer et laver le linge de nuit à 60°C, les doudous
  • Antiparasitaire benzimidazolé: flubendazole (Fluvermal® à partir de 12 mois) 1 cp ou 1 cuiller-mesure dose unique à renouveler à J15 (ou J21)
    ou albendazole (posologie selon l’âge) dose unique à renouveler à J15 (ou J21)

graph TB
  suspicion["Suspicion d'oxyurose
—
Enfant ++ ou entourage:
- Prurit anal
vespéral et nocturne
- Vulvovaginite
- Troubles mictionnels
- Lésions de grattage périnéales
- Douleurs abdominales, diarrhées
- Troubles du sommeil, irritabilité"] --> clinique("Clinique
—
- Entourage
- Symptômes
- Examen anal") --> vers(Oxyures observés ?) -- Oui --> traitement("Traitement systématique
—
- Entourage
- Hygiène des mains
- Linge de corps, draps
- Flubendazole dose unique") -- J15 --> répéter(Flubendazole dose unique)
      vers -- Non --> scotch(Scotch-test anal) -- Positif --> traitement
        scotch -- Négatif répété --> différentiel
    clinique -- Diagnostic différentiel --> différentiel("Prurit anal:
- Hémorroïdes
- Abcès, fistule anale
- Eczéma, psoriasis
- Candidose
- Condylomes
- Herpès
- MICI")
  style suspicion stroke:#4150f5, stroke-width:1px
Figure. Prise en charge de l'oxyurose par le médecin généraliste. Dr JB Fron d'après Collèges.