Vaccination et calendrier vaccinal 2025

dTcaPolio

d (diphtérie) et ca (coqueluche) écrits en minuscules indiquent un dosage réduit en antigènes.
Ces dosages réduits ne peuvent être utilisés qu’à partir de 11 ans (BoostrixTetra, Repevax). Délai minimal entre 2 rappels de 1 mois.

Rattrapage vaccinal

« Si un retard est intervenu dans le programme de vaccination, il n’est pas nécessaire de recommencer. Il suffit de reprendre ce programme au stade où il a été interrompu et de compléter la vaccination en fonction de l’âge et du nombre de doses de vaccin manquantes ». – INPES

Nourrisson prématuré

Naissance avant 37 semaines d’aménorrhée (SA).

« Les vaccins de manière générale ne sont pas associés à un risque accru de survenue d’une sclérose en plaques ». – SFSEP 2024

Abréviations

HPV

papillomavirus humains

SA

semaines d’aménorrhée

VVA

vaccin vivant atténué (ROR, BCG, rotavirus, varicelle, zona, fièvre jaune)

« Un rattrapage vaccinal est indiqué en cas de statut inconnu ». – Calendrier vaccinal

Rattrapage du vaccin méningocoque ACWY

1 seule dose.

Rattrapage du vaccin méningocoque B

• Vaccination initiée entre 2 et 5 mois
  2 doses espacées d’au moins 2 mois + rappel à M12-15 (min 6 mois avant la 3e dose).
• Nourrisson 6-11 mois
  2 doses espacées d’au moins 2 mois + rappel durant sa 2e année (min 2 mois entre chaque dose).
• Nourrisson 12-23 mois
  2 doses espacées d’au moins 2 mois + rappel à M12-23.
• À partir de 24 mois
  2 doses espacées d’au moins 1 mois.

Sérologies pour le rattrapage vaccinal en population générale

• Pré-vaccinal: Ag HBs, Ac anti-HBs, Ac anti-HBc
  puis Ac anti-HBs 4-8 semaines après.
• Ac antitétaniques 4-8 semaines après
• Personnalisées
  • Sérologie hépatite A
  • Sérologie varicelle

Rattrapage ROR avec 2 doses espacées au minimum d’un mois sans sérologie.

Sérologies pour le rattrapage vaccinal chez migrants primo-arrivants

Lire le Calendrier vaccinal page 75.

Adulte et enfant né avant le 1^er janvier 2018

1. Diphtérie
2. Tétanos
3. Poliomyélite

– Loi 2007-293

Enfant né après le 1^er janvier 2018

1. Diphtérie
2. Tétanos
3. Coqueluche
4. Poliomyélite
5. Haemophilus influenzae de type b
6. Hépatite B
7. Rougeole
8. Oreillons
9. Rubéole
10. Né depuis juillet 2023: méningocoque ACWY (depuis 2025, anciennement méningo C)
    Pas de rattrapage au-delà de 12 mois (HAS 2025: 35 mois).
11. Pneumocoque

– Décret n° 2024-694 du 5 juillet 2024 et Loi du 30 décembre 2017

Depuis le 1^er janvier 2025, vaccination obligatoire des nourrissons contre les méningocoques B et ACWY.

Si l’infraction vaccinale vient du médecin de l’enfant, il peut être poursuivi par le CDOM, l’ARS voire la miviludes.

Personnes nécessitant un schéma vaccinal renforcé (détail des vaccinations dans les chapitres concernés):

• Prématuré
  • Vaccination doit débuter à 2 mois d’âge chronologique
  • Calendrier vaccinal identique avec en supplément: Prevenar à 3 mois
  • Mère Ag HBs+: se référer au Calendrier vaccinal
• Asplénie (détail sur la fiche dédiée)
• Cancer avec chimiothérapie
  • Pas de recommandations spécifiques sous immunothérapie, thérapie ciblée ou hormonothérapie
  • Calendrier vaccinal avec rappel systématique 3 mois après l’arrêt de la chimio (6 mois si hémopathie)
  • Covid-19 (+ entourage)
  • Grippe (2 doses à M0-M1 si chimio et période épidémique à < 6 mois)
  • Pneumocoque. Schéma complet à refaire 3 mois après l’arrêt de la chimio si primo-vaccination avant la chimio
  • Vaccins vivants contre-indiqués pendant et jusqu’à 6 mois après
• Cardio-vasculaire
  • AOMI
  • Insuffisance cardiaque
  • Insuffisance rénale
• Diabète type 1 et type 2
• Respiratoire
  • Asthme
  • BPCO
• Rhumatologique: polyarthrite rhumatoïde
• Homme ayant des rapports avec des hommes

Les contre-indications de chaque vaccin sont détaillées dans leur RCP (notice).
Vacciner 4 à 6 semaines avant la mise en place d’une immunosuppression.

Les virus vivants atténués (VVA) sont contre-indiqués pendant la grossesse et en cas d’immunodépression, sauf cas particuliers (charge virale et CD4 pour le VIH).
Ils ne sont pas contre-indiqués en cas d’hyposplénie ou d’asplénie.

Contre-indications temporaires à la vaccination fièvre jaune:

• Au moins 3 mois (jusqu’à 11 mois) après administration de produits sanguins (dont immunoglobulines) et vaccin vivant
• Au moins 3 mois (6 mois pour rituximab ou après chimiothérapie) après arrêt de l’immunosuppresseur, d’une biothérapie ou corticothérapie immunosuppressive et un vaccin vivant
• Allaitement maternel pour la fièvre jaune

– Medqual VacciNews 1

« La présence d’une infection mineure ou d’une fièvre de faible intensité ne doit pas retarder le rattrapage vaccinal. L’existence d’une maladie fébrile (> 38°C) ou d’une infection aiguë modérée ou sévère ne contre-indique pas la vaccination mais peut conduire à la différer de quelques jours ». – Calendrier vaccinal

• Contrôler la date de péremption du vaccin, la chaîne du froid (à l’abri de la lumière, température de 2°C à 8°C)
• Consigner le lot dans le dossier médical
• Changer d’aiguille après la reconstitution du vaccin
• Possibilité de réaliser jusqu’à 4 injections en même temps, dont 2 sur le même site (2 IM, 2 SC ou IM + SC) espacées d’au moins 2,5 cm
• Vaccins vivants: soit injectés en même temps ou espacés d'1 mois entre les 2 injections
• Désinfection locale et laisser sécher (risque d’inactivation du vaccin)
• Ne pas purger l’air
• Demander un relâchement musculaire
• Insérer avec angle de 90° pour une IM avec la peau en une seule fois
• Pas d’aspiration préalable nécessaire
• Injection rapide avec retrait rapide

Disposer du matériel nécessaire à un choc anaphylactique.

Depuis le 7 novembre 2022, les infirmiers et pharmaciens peuvent administrer sans ordonnance à partir de 16 ans: grippe, dTcaPolio, HPV, pneumocoque, hépatite A et B, méningocoque B et ACWY et la rage.

Sites d’injection

Injection intramusculaire (IM):

• Avant 2 ans: face antéro-latérale du tiers moyen de la cuisse (aiguille 16 mm - orange)
  Deltoïde dès que: +1 an, marche acquise, +10 kg.
• Après 2 ans: deltoïde
  Aiguilles: 16 mm (orange) < 60 kg; 30-40 mm (bleue-noire) pour ado/adulte, 40 mm (noire) si > 90 kg

NB. Après BCG, ne pas injecter pendant 3 mois sur le même membre.

Injection sous-cutanée:

• Avant 1 an: face antéro-latérale du tiers moyen de la cuisse
• Après 1 an: face postérieure du bras

– CNPU

Sites où ne pas injecter

Ne pas injecter dans un site si celui-ci présente:

• Inflammation ou prurit
• Cicatrice, nodule, sensibilité, induration, douleur
• Membre paralysé
• Lymphœdème ou curage ganglionnaire régional
• Fistule artério-veineuse ou cathéter central régional
• BCG < 3 mois

Technique d’injection

• Sous-cutanée
  • Pincer la peau et injection à 45° dans le deltoïde (face postérieure du bras – CNPU)
  • Vaccins viraux vivants/tués comme ROR, fièvre jaune
• Intramusculaire
  • Angle de 90°
  • Hépatites, grippe, rage, vaccins adsorbés (DTCP, typhoïde), pneumo/méningo, rage, HPV
• Intradermique
  • Réservée au BCG

NB. Pour les thrombocytémiques, hémophiles ou sans anticoagulants: préférer la sous-cutanée suivie de compression locale au moins 5 minutes. Sinon dans le deltoïde avec aiguille fine suivie d’une compression forte et prolongée.

Vaccination et don du sang

Le don du sang est contre-indiqué durant quatre semaines après les vaccinations suivantes:

• Choléra (CVD 103-HgR)
• Fièvre jaune
• Oreillons
• Poliomyélite (vaccin oral)
• ROR
• Tuberculose (BCG)
• Varicelle
• Variole
• Zona

Documents pour informer sur la vaccination:

• Information du patient - Santé BD: La vaccination
• CRES PACA. Des outils de promotion de la vaccination
• Guide info parent rotavirus (PDF)